Urologia Girona / +34 972 204 900 | Català | Castellano | Français | English info@urologiagirona.com

Vaso-vasostomie

vaso-vasostomia1

La vaso-vasostomie est la technique chirurgicale qui vise à réanastomose et à recanaliser les canaux déférents préalablement sectionnés lors de la vasectomie.

L’opération est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 3 heures. Elle est réalisée en ambulatoire.

Facteurs pronostiques:

  • Expérience du chirurgien en microchirurgie
  • Temps d’obstruction: c’est-à-dire le temps écoulé depuis la vasectomie

Le taux de réussite (séminogrammes positifs) selon les dernières publications * / **, est:

  • <5 ans – 96%
  • 5-10 ans —90%
  • 10-15 ans—- 65%
  • 15-20 ans – 35%

Même si le séminogramme est positif, une grossesse peut ne pas être réalisée spontanément, bien qu’elle puisse rendre possible et simplifier les techniques de procréation assistée.

  • Technique chirurgicale: L’utilisation d’équipements et de techniques microchirurgicales est essentielle.
  • Niveau d’obstruction: il est déterminé par l’endroit où la vasectomie a été réalisée. D’autant plus éloigné le testicule est mieux, c’est car le diamètre du canal déférent est plus grand.

Préparation

5 heures de jeûne et de rasage de la zone

Récupération:

3 premiers jours avec des mouvements doux et 20 jours sans rapport sexuel (pour assurer la cicatrisation de la suture du canal déférent).

Contrôler

1ère analyse de sperme à 8 semaines. Si la présence de spermatozoïdes mobiles est observée, un nouveau contrôle est effectué à 16 semaines après la chirurgie pour observer le résultat final de la recanalisation. Si dans le premier contrôle on observe une azoospermie (absence de spermatozoïdes), on pratique une nouvelle analyse après 16 semaines de chirurgie. Si ce fait persiste jusqu’à 32 semaines de la procédure. Nous considérons qu’il n’a pas été couronné de succès. 

Autres alternatives:

Obtention de spermatozoïdes par ponction et biopsie du testicule, et avec le sperme obtenu pour réaliser une fécondation in vitro (FIV – ICSI).

*Vasectomy Reversal Outcomes Among Patients With Vasal Obstructive Intervals Greater Than 10 Years.Grober ED, Karpman E, Fanipour M.Urology. 2013 Nov 6.

**Current status of vasectomy reversal. Schwarzer JU, Steinfatt H.Nat Rev Urol. 2013 Apr;10(4):195-205