C’est la partie de l’urologie qui traite du diagnostic et du traitement du cancer du système urinaire.
Cancer de la vessie
Le cancer de la vessie fait référence n’importe quel à l’un des différents types de tumeurs malignes qui se trouvent dans la vessie.
Une distinction est faite entre le cancer de la vessie superficiel et le cancer invasif ou infiltrant.
Si le cancer est superficiel, il disparaît par résection de la vessie transurétrale et chimiothérapie ou immunothérapie intravésicale, un suivi ultérieur strict est impératif, car il a une forte tendance à la récidive. Si le cancer est infiltrant, il est beaucoup plus grave et nécessite un traitement agressif, si la mise en scène le permet, il faut indiquer la cystectomie radicale (ablation de la vessie), créer un conduit iléal (brique) qui consiste à porter un sac à travers lequel l’urine colle à l’abdomen ou à fabriquer un néovessie à l’aide de l’intestin, auquel cas l’urine continue de circuler dans l’urètre. Plusieurs fois avant la chirurgie, une chimiothérapie systémique sera administrée pour augmenter les chances de guérison.
La forme la plus courante de présentation est sous forme d’hématurie, c’est-à-dire d’uriner du sang, de syndrome urinaire (brûlures, démangeaisons lors de la miction). Pour le diagnostic, nous utilisons: l’échographie, la cystoscopie et la cytologie.
Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est une maladie dans laquelle le cancer se développe dans la glande prostatique.
Il se développe le plus souvent chez les hommes dans la cinquantaine. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué par examen physique ou par analyse, comme le test PSA (Prostate Specific Antigen). Les soupçons de cancer de la prostate sont confirmés en prélevant un échantillon de la prostate (biopsie de la prostate). Parfois, il est nécessaire de réaliser plusieurs biopsies sur le même individu au fil du temps, afin d’exclure d’être affecté par cette pathologie. Les membres d’urologiagirona ont consacré leurs efforts et participé à diverses recherches pour perfectionner des techniques moins invasives qui aident au diagnostic du cancer de la prostate. Actuellement, avant une biopsie, une Résonance Magnétique multiparamétrique est réalisée (combinant des séquences morphologiques, dynamiques et fonctionnelles) pour une meilleure caractérisation de la prostate et d’éventuelles lésions.
À Urología Girona, nous effectuons des biopsies par fusion. Cette technique nous permet de réaliser des biopsies de la prostate guidées par échographie avec une corrélation en temps réel avec les images obtenues de l’IRM précédente. Cette technologie augmente la précision diagnostique de la technique, évitant la nécessité de nouvelles biopsies à l’avenir.
Traitement
Le traitement du cancer de la prostate est très individualisé, de nombreux facteurs doivent être pris en compte: l’âge et l’espérance de vie, les préférences du patient concernant les effets secondaires associés à chaque traitement, le stade et le degré du cancer.
- Comportement attendu: En raison du fait que le cancer de la prostate se développe souvent très lentement, si le patient est âgé ou a d’autres maladies graves, il n’est pas nécessaire de traiter le cancer de la prostate. Les déterminations du PSA dans le sang et l’examen rectal sont généralement effectuées périodiquement.
- Chirurgie: La prostatectomie radicale est une chirurgie pratiquée dans le but de guérir le cancer de la prostate.
Prostatectomie radicale rétropubienne: chirurgie des plaies ouvertes
Laparoscopie radicale de prostatectomie: chirurgie avec plaies de trocart
Effets secondaires: incontinence urinaire, dysfonction érectile.
- Prostatectomie radicale robotique DaVinci. —- mettre un lien
- Radiothérapie: La radiothérapie traite un cancer de bas grade qui est confiné à la prostate ou qui n’a envahi que les tissus voisins. Il existe plusieurs techniques externes et internes. Les effets secondaires sont les mêmes que pour la chirurgie et pour les rayonnements des tissus voisins, tels que la rectite actinique et la cystite radiculaire.
- Autres techniques: HIFU, Cryothérapie: pas encore acceptée comme traitement de première intention par la plupart des associations urologiques nationales et internationales.
Traitement hormonal: s’adresse aux patients qui ne sont pas dépendants d’un traitement radical et nous permet, par l’administration d’hormones, de ralentir l’évolution de la maladie pendant un certain temps. Récemment, de nouveaux traitements hormonaux sont apparus qui nous permettent d’augmenter la survie des patients atteints de tumeur prostatique disséminée, c’est-à-dire métastase.
Cancer du rein
C’est celui qui se développe dans le rein. Il y a deux origines selon la région qui affecte le rein, si elle affecte le système de collecte: plancher pelvien, uretère, il appartient à la même famille que le cancer de la vessie. S’il provient du parenchyme rénal, il est d’un autre type.
Normalement, si le stade de la maladie le permet, le traitement de choix est la chirurgie radicale par néphrectomie, qui peut être réalisée, ouverte, avec une plaie chirurgicale ouverte, laparoscopique ou robotique. Selon le type de tumeur, il existe d’autres traitements de deuxième intention qui peuvent aider au traitement. Il y a une tendance croissante à être le moins agressif possible et à préserver autant que possible le parenchyme sain adjacent à la tumeur. Cette procédure est appelée néphrectomie partielle, elle est généralement réalisée par voie laparoscopique ou robotique.
Cancer des testicules
C’est un cancer situé dans les testicules. Ce type de cancer peut se développer dans la poitrine de l’abdomen. C’est le type de tumeur maligne le plus répandu chez les jeunes, entre 15 et 40 ans.
L’ablation du testicule est souvent suffisante pour guérir le patient (orchidectomie). Cette maladie a un index de guérison très élevé d’environ 90%. Occasionnellement et selon le stade, la chimiothérapie, la radiothérapie et des opérations plus complexes sont nécessaires pour parvenir à la guérison du patient.La lithiase rénale est un trouble qui affecte le système urinaire où se forment des calculs (calculs rénaux) ou des voies urinaires, en raison de lacristal·lització et de la précipitation de composés de l’urine. Il peut rester dans le rein ou se détacher et descendre dans l’uretère, produisant des coliques néphritiques. Il existe différentes compositions: oxalate de calcium, acide urique, struvite, cystine.
