La vaso-vasostomía es la técnica quirúrgica que tiene como objetivo la reanastomosis o recanalización de los conductos deferentes que previamente se han seccionado en realizar la vasectomía.
La intervención la realizamos bajo anestesia local y tiene una duración aproximada de 3 horas. Se realiza en régimen ambulatorio.
Factores Pronósticos:
- Experiencia del cirujano en microcirugía
- Tiempo de Obstrucción: Es decir tiempo transcurrido desde la vasectomía. La tasa de éxito (seminogramas positivos) según las últimas publicaciones * / **, es del:
- <5 años-96%
- 5-10 años -90%
- 10-15 años- 65%
- 15-20 años – 35%
Aunque el seminograma sea positivo puede que no se consiga un embarazo de manera espontánea, aunque sí que puede que haga posible y simplifique las técnicas de reproducción asistida.
- Técnica quirúrgica: Es imprescindible el uso de material y técnicas de microcirugía.
- Nivel de la obstrucción: Lo determina el lugar donde se practicó la vasectomía. Cuando más alejados del testículo mejor, porque el diámetro del conducto deferente es mayor.
Preparación
Ayuno de 5 horas y rasurado de la zona
Recuperación:
3 primeros días con movimientos suaves y 20 días sin relaciones (para asegurar la cicatrización de la sutura de los conductos deferentes).
Control
1er Análisis de semen a las 8 semanas. Si observamos la presencia de espermatozoides móviles se realiza un nuevo control a las 16 semanas de la cirugía para observar el resultado final de la recanalización. Si en el primer control observamos una azoospermia (ausencia de espermatozoides), practicamos un nuevo análisis a las 16 semanas de la cirugía. Si este hecho persiste hasta las 32 semanas del procedimiento. Consideramos que no ha tenido éxito.
Otras Alternativas:
Obtención de espermatozoides mediante punción y biopsia del testículo, y con los espermatozoides obtenidos practicar una Fertilización in Vitro (FIV – ICSI).
* Vasectomy Reversal Outcomes Among Patients With Vasal Obstructive Intervalos Greater Than 10 Years.Grober ED, Karpman E, Fanipour M.Urology. 2013 Nov 6.
** Current status of vasectomy reversal. Schwarzer JU, Steinfatt H.Nat Rev Urola. 2013 Apr; 10 (4): 195-205
