Se define como la incapacidad de evitar la emisión de orina cuando no se quiere o no spot orinar. Los hay de varios tipos; de esfuerzo, de urgencia y mixta.
Para su óptimo diagnóstico, es imperativo realizar una buena anamnesis y exploración física y neurológica, así como pruebas complementarias (ecografía, cistoscopia, estudio urodinámico)
Las opciones terapéuticas son según el tipo.
- De esfuerzo: cabestrillos o mallas libres de tensión / de tensión regulable. Cirugía endoscópica mínimamente invasiva (Bulkamid®) o dispositivos como el esfínter urinario artificial para incontinencias severas.
- De urgencia: inyección de toxina botulínica, neuromodulación de raíces sacras.
Tratamiento de la incontinencia de orina (IO)
De esfuerzo: cuando el tratamiento conservador como la fisioterapia de suelo pélvico no es suficiente, es cuando planteamos el tratamiento quirúrgico según la gravedad de la incontinencia y atendiendo a la historia clínica y personal de cada paciente.
Las técnicas quirúrgicas comprenden desde el uso de mallas suburetrales no ajustables, como la TOT, o mallas suburetrales ajustables como el Remeex® en caso de incontinencias moderadas o fallo de cirugías previas. De más reciente uso, el uso de agentes intrauretrales como Bulkamid® ha supuesto innovación en cuanto a que se trata de un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo, sin herida quirúrgica y con resultados similares al uso de mallas suburetrales.
En el caso de la IO masculina, generalmente tras cirugía prostàtica, además del uso de mallas suburetrales de tensión regulable como el Remeex®; el tratamiento puede incluir dispositivos antiincontinencia como el esfinter urinario artificial para el tratamiento de la IOE severa con tasas de éxito del 90% o dispositivo regulable como ATOMS® para el tratamiento de la IOE moderada.
De urgencia: cuando el tratamiento médico no es suficiente o no es eficaz, en el caso del síndrome de vejiga hiperactiva, el tratamiento incluye la inyección intradetrusor de toxina botulinica (Botox®) tanto en casos idiopáticos (causa desconocida) como neurógenos.
El tratamiento de la incontinencia urinaria, supone un reto para el urólogo, así como un rastorno en la calidad de vida del paciente, es por eso que el tratamiento no es general sino personalizado y ajustado según cada paciente.
