Cuando el tumor invade el músculo de la vejiga es necesario extirpar la vejiga por completo y reconstruir la vía urinaria mediante diferentes técnicas.
Cistectomía radical robótica
Consiste en extirpar la vejiga (y la próstata en caso de los hombres, en el caso de las mujeres, incluye útero y dos tercios de la cara anterior de la vagina). También se realiza una linfadenectomía, lo que consiste en extirpar ganglios linfáticos. De esta forma, es posible eliminar todo el tejido tumoral.
Una vez se ha eliminado la vejiga, es necesario realizar una reconstrucción de la vía urinaria. Según cada caso, esta reconstrucción puede ser mediante la interposición de un asa de intestino que se aboca a la piel (conducto ilegal, técnica Bricker) o mediante la confección de una Neo-vejiga, en cuyo caso se preserva la continencia urinaria y no será necesario que el paciente lleve bolsas de eliminación de orina en la piel.
La cirugía robótica, aporta la posibilidad de obviar la incisión quirúrgica y por tanto las consecuencias del contacto de las asas intestinales con el exterior, por lo que la recuperación es mucho más rápida.
Habitualmente, el ingreso hospitalario dura 10-14 días y se requiere de cuidados intensivos las primeras 24-48 horas.
Breve descripción del procedimiento
El paciente se coloca en decúbito supino. Bajo anestesia general.El Se practican 4 orificios en la parte inferior del abdomen, estos pequeños orificios son los que el robot utiliza como puertos de acceso para introducir los instrumentos.
Se procede a la extirpación de la vejiga y las estructuras pertinentes según el sexo del paciente, y se sigue con la linfadectomíia. A continuación se procede a realizar la reconstrucción urinaria bien sea con el conducto ileal o la realización de una neovejija, en ambos casos será necesario manipular el intestino delgado. Al finalizar la cirugía se retira el tejido extirpado a través de una de éstas mini-incisiones ligeramente ampliadas y se coloca un drenaje. La duración de la cirugía es de entre 4-8h (variando en función de la derivación urinaria que se vaya a efectuar y de las dificultades que se puedan presentar). el ingreso dura entre 7 -10 días , las primeras 48h en UCI. Se precisan entre 3 y 5 semanas de convalecencia para poder empezar a recuperar paulatinamente las actividades habituales.
