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La vasovasostomie est la technique chirurgicale ayant pour objectif la reanastomose et la recanalisation des canaux déférents ayant au préalable été sectionnés pour réaliser la vasectomie.

L’intervention se réalise sous anesthésie locale et dure approximativement 3 heures. Elle a lieu sans hospitalisation.
vaso-vasostomia1Facteurs pronostiques ::

  • Expérience du chirurgien en micro chirurgie
  • Temps d’obstruction : il s’agit du temps passé depuis la vasectomie. Le taux de réussite (spermographie positives) selon les dernières publications */** est de :
    • < 5 ans —96%
    • 5-10 ans —90%
    • 10-15 ans—- 65 %
    • 15-20 ans — 35%

Le fait que spermogramme soit positif n’implique pas forcément une grossesse automatique, bien qu’il la rende possible et facilite les techniques de reproduction assistée.

  • Techniques chirurgicales : L’utilisation de matériel et de techniques de microchirurgie est obligatoire.
  • Niveau d’obstruction : Il dépend de l’endroit où a eu lieu la vasectomie. Plus il est loin du testicule mieux c’est, car le diamètre du canal déférent y est alors plus grand.

Préparation
Jeûne de 5 heures et rasage de la zone.

vaso-vasostomia2 Récupération:

Les 3 premiers jours, des mouvements doux et 20 jours sans relations sexuelles (pour s’assurer de la cicatrisation de la suture des canaux déférents.

Contrôle

1ère analyse de sperme dans les 8 semaines. Si nous observons la présence de spermatozoïdes mobiles, nous effectuons un 2ème contrôle 16 semaines après la chirurgie pour observer le résultat final de la recanalisation. Si lors du 1er contrôle nous observons une azoospermie (absence de spermatozoïdes), nous pratiquons une nouvelle analyse 16 semaines après la chirurgie. Si lors du 3ème contrôle à 32 semaines de la chirurgie ce fait persiste, nous considérons que la chirurgie s’est soldée par un échec.

Autres alternatives:

Obtention de spermatozoïdes par ponction et biopsie du testicule, et avec les spermatozoïdes obtenus, pratiquer une fécondation in vitro (FIV – ICSI).

*Vasectomy Reversal Outcomes Among Patients With Vasal Obstructive Intervals Greater Than 10 Years.Grober ED, Karpman E, Fanipour M.Urology. 2013 Nov 6.
**Current status of vasectomy reversal. Schwarzer JU, Steinfatt H.Nat Rev Urol. 2013 Apr;10(4):195-205